英联邦基金(Commonwealth Fund)的一份新调查简报发现，与其他八个发达国家的低收入或中等收入人群一样，高收入的美国人因为成本问题而推迟医疗保健的可能性几乎是一样的。
调查结果还显示，近一半的美国成年人(46%)在去年面临医疗账单问题，近一半的低收入或中等收入人群(46%)因价格原因跳过或推迟了所需的治疗——这是所分析的9个国家中比例最高的。
“在某些情况下，其他国家的低收入人群比高收入的美国人生活得更好，”该研究的主要作者、英联邦基金的高级研究员穆尼拉·古尼亚(Munira Gunja)说，尽管“低收入和高收入的成年人都在努力使用他们的医疗保健服务”。
这些发现来自英联邦基金，这是一个非营利组织，它制作了几项经常被引用的国际卫生比较分析，是该组织2023年国际卫生政策调查的一部分。
这一结果出炉之际，美联储(Federal Reserve)和世界各地的央行正在与大流行后的通胀作斗争。2023年10月，通货膨胀率放缓至3.2%，但这不太可能给美国人在医疗支出上留下多少喘息的空间。医疗成本通常超过通货膨胀，自20世纪80年代以来，医疗成本在GDP中所占的比例一直在上升。
英联邦基金在调查中询问了一长串关于医疗保健和收入的问题，通常每年的调查重点都不同。今年，调查者将调查对象集中在每个国家18岁及以上的普通成年人身上。值得注意的是，由于瑞典的数据隐私限制，只有9个国家进入了最终分析。这份报告是几份调查简报中的第一份。
总体而言，美国在可及性指标方面表现不佳，但也许最令人惊讶的是，相对于其他国家，即使是高收入的美国人，在医疗价格方面也处于劣势。近三分之一的高收入美国人(29%)表示，由于去年与费用相关的问题，他们跳过或推迟了医疗——比如开处方或接受检查。
这与澳大利亚因费用原因推迟就医的高收入者人数(25%)大致相当，但远低于法国和荷兰高收入者面临的可及性问题，只有6%的法国和荷兰人跳过或推迟了就医。
换句话说，高收入的美国人推迟或跳过医疗保健的可能性几乎与新西兰(34%)和澳大利亚(33%)的低收入和中等收入人群一样;比瑞士(28%)和加拿大(24%)的低收入和中等收入人群更有可能推迟护理;而且比法国、德国、荷兰和英国(均为16%)的人更有可能推迟医疗保健。
更重要的是，虽然所有接受调查的国家在不同收入水平的医疗服务方面都存在差异，但这种差异在美国最为明显，在所有接受调查的国家中，低收入和中等收入的人最有可能跳过或拖延医疗服务(46%)。
美国也是唯一一个没有全民医保的受访国家——换句话说，其他国家的每个人都有“保险”。大约8%的美国人没有医疗保险，这使得他们很容易受到巨额医疗费用的影响。值得注意的是，美国目前的未参保率——发达国家中最高的——正处于历史低点。
“有保险是不够的，”她说。“即使你有医疗保险，你也可能害怕实际使用它——你可能害怕去看医生，最后收到一份意想不到的医疗账单。”
数十年的研究表明，美国的医疗体系既昂贵又低效。已故的普林斯顿大学(Princeton University)卫生经济学家乌韦?莱因哈特(Uwe Reinhardt)表示，在国际上，它被视为一种“妖怪”，是一种不构建卫生系统的方式。
令人震惊的是，美国GDP的18%用于医疗保健支出，这是世界上最高的，也是所有国家中医疗保健价格最高的合乎逻辑的结果。相比之下，英联邦基金2022年的另一项分析显示，13个发达经济体的医疗保健支出在8.8%(韩国)和12.8%(德国)之间。
尽管支出失控，但美国人的结果也是最差的。弗吉尼亚联邦大学人口研究人员最近的研究发现，美国人的预期寿命已经下滑了几十年，目前在200个国家中排名第46位。
英国人获得医疗服务的比率是最高的。在那里，16%的低收入或中等收入受访者和10%的高收入受访者表示，他们在获得医疗保健方面面临财务问题。只有德国、荷兰和法国的高收入者表现得更好，所有国家中有6%的人报告了与成本相关的医疗问题。
