在最近发表在《英国医学杂志》上的一项研究中，研究人员报告了英国女性的纵向结果，这些女性患有早期侵袭性乳腺肿瘤，最初是肿瘤，最初是通过保守手术或乳房切除术等手术方法治疗的。
在目前基于人群的观察性队列研究中，研究人员评估了先前诊断为乳腺恶性肿瘤的英国妇女的乳腺肿瘤相关死亡率，并估计了最近诊断为乳腺肿瘤的妇女的乳腺恶性肿瘤绝对死亡率风险。
研究人员对1993年1月至2015年12月期间512,447名确诊为乳腺肿瘤的英国女性的定期获得的国家癌症登记和分析服务(NCRAS)数据进行了去识别和分析。所有参与者的早期浸润型乳腺肿瘤均累及或不累及腋窝淋巴结和转移。
参与者被跟踪到2020年12月31日。研究结果是基于自乳腺肿瘤诊断以来的12个月乳腺肿瘤相关死亡率和累积死亡风险，肿瘤诊断的日历年，患者特征，如年龄和肿瘤特征，如肿瘤分期(肿瘤大小和腋窝淋巴结受累)，分级和雌激素受体状态。
此外，2010年至2015年间诊断的患者的人表皮生长因子受体-2 (HER-2)状态也被纳入其中。分析的其他研究变量包括乳腺癌诊断的日历年、癌症诊断时的参与者年龄、乳腺癌筛查状况、多重剥夺指数(IMD)、侧侧性、居住地和死亡日期(如适用)。
最初，获得了783,980名妇女的数据，其中团队排除了24,157名年龄在18岁以下或≥90岁的妇女，33,086名仅根据死亡证明登记或随访时间<3.0个月的妇女，10,798名患有非侵袭性乳腺癌的妇女，以及22,577名同时诊断患有两种癌症的妇女。
此外，138,911名可能患有转移性疾病的妇女和42,004名接受新辅助治疗的妇女被排除在分析之外。乳房手术包括保乳手术(307,714名女性，60%)或乳房切除术(204,733名女性，40%)。154,583例(30%)女性仅行腋窝淋巴结清扫，而218,313例(43%)女性行前哨淋巴结活检。
在研究参与者中，16% (n=79,559)有两个淋巴结清扫，而12% (n=59,992)没有进行淋巴结清扫。对于1993年至1999年、2000年至2004年、2005年至2009年以及2010年至2015年期间诊断的患者，诊断后5年的12个月乳腺癌粗死亡率最高，随后下降。自乳腺肿瘤确诊以来的任何特定时间，粗12个月乳腺恶性肿瘤的风险和死亡率逐年下降。
1993年至1999年和2010年至2015年诊断的乳腺癌患者的粗5.0年死亡风险分别为14%和5.0%。在几乎所有组中，雌激素受体阳性和雌激素受体阴性疾病的校正后乳腺癌相关死亡率的年死亡率也随时间降低，分别为3.0和2.0。
仅考虑2010年至2015年间诊断的患者，不同决定因素的参与者因乳腺癌死亡的累计5.0年风险差异很大:153,006名妇女中有96,085名(63%)死亡率低于3.0%，但153,006名妇女中有6,962名(5.0%)死亡率等于或高于20.0%。与her2阴性患者相比，her2阳性肿瘤患者的死亡率较低。
由于肥胖导致的激素变化、激素替代疗法(HRT)的使用、新型全身疗法(包括紫杉烷和芳香化酶抑制剂)的可用性以及手术方法和放疗的靶向性的提高，乳腺癌的预后可能在过去几年中有所改善。
据报道，曲妥珠单抗可降低her2阳性癌症患者的死亡率。其他因素包括提高对乳腺癌的认识，筛查项目，以及越来越敏感的乳腺癌成像，这使得早期诊断和及时治疗成为可能，从而提高了患有乳腺恶性肿瘤的妇女的生存率。
总体而言，研究结果表明，最近诊断的妇女的乳腺癌相关死亡率的5.0年风险可用于估计当前乳腺癌的死亡风险。结果表明，近年来早期浸润型乳腺肿瘤的预后有明显改善，大多数患者可以延长生存时间;然而，对于一些患者，相关的死亡风险可能仍然是可观的。
从1993年起，总体5年乳腺肿瘤死亡率风险从14%下降到5.0%，所有患者均有下降。新近诊断的乳腺恶性肿瘤患者的5.0年死亡风险差异很大:63%的患者死亡率<3.0%，但5.0%的患者死亡率≥20.0%。
