糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮(SLE)的主要药物。但由于长期的不良反应，减少剂量正成为治疗目标管理目标的关键部分。然而，关于最佳剂量目标的数据是相互矛盾的。欧洲风湿病协会联盟(EULAR)建议糖皮质激素剂量不超过5毫克/天。然而，狼疮低疾病活动状态(LLDAS)定义的阈值不超过7.5 mg/天。目前尚不清楚在病情缓解后停用糖皮质激素是否安全可行。
在维也纳举行的2024年EULAR大会上，在一个关于诊断和管理复杂疾病的会议上，有两篇摘要讨论了这个问题。首先，Filippo Vesentini基于前瞻性收集的SLE患者数据的回顾性分析，介绍了糖皮质激素与低剂量维持相比的耀斑风险。在使用和停用糖皮质激素的患者中分别评估无耀斑缓解和预测因子。在随访期间，484例患者在随访期间至少一次缓解- 360例患者停用糖皮质激素，而124例患者继续使用每天5mg或更少的剂量。随后在平均87个月的时间里发生了85次耀斑。其中48例为停用糖皮质激素的患者，37例为继续使用低剂量糖皮质激素的患者，分别相当于每100例患者每年发作8.5次和1.65次。病程和抗u1rnp分别为无耀斑缓解的阳性和阴性预测因子。该小组得出结论，适当减量后停用糖皮质激素是安全的，并且与低度发作风险相关。Eric Morand的第二次报告探讨了与最初的7.5 mg定义(LLDAS-7.5)相比，降低LLDAS定义中的糖皮质激素上限(与EULAR推荐的5 mg一致)是否与改善对flare、不可逆器官损伤累积和死亡率的保护有关。数据分析来自2213例SLE患者的纵向队列。其中，2.1%死亡，29%累积器官损伤，67%经历耀斑。87%的患者在47%的就诊中达到LLDAS-7.5，而83%的患者在42%的就诊中达到LLDAS-5，两者有相当大的重叠。获得LLDAS对死亡率、不可逆器官损伤累积或发作的保护程度与两种糖皮质激素剂量阈值相似。这些发现支持这样一种观点，即虽然降低糖皮质激素剂量仍然是SLE患者管理的关键目标，但没有证据支持修改LLDAS定义的剂量阈值，因此经过验证的定义应继续用于临床研究和日常患者护理。
