作者：罗娜·卡罗尔
分析：关于在性别确认保健中使用青春期阻滞剂的日益政治化和错误信息的增加导致了国际上的禁令和限制。
新西兰政府已责成卫生部就是否应该对青春期阻滞剂采取额外的安全措施或规定向公众征求意见。
我认为，在有关跨性别者的虚假信息已被充分记录的情况下，就医疗保健问题开展公众咨询是不合适的，尤其是在似乎没有措施防止恶意或误导性调查回应的情况下。
医疗决定应以科学或临床考虑为指导，不受政治干预。禁止或限制使用青春期阻断剂将违背主要医学机构的最佳实践建议，包括内分泌学会、澳大利亚皇家内科医学院、美国精神病学协会和美国心理协会，并可能对年轻人造成伤害。
青春期阻滞剂是可以用来延缓青春期开始的药物。在性别确认医疗保健中，当一个年轻人经历性别不一致和伴随的身体痛苦时，可能会开处方。性别不一致是指一个人的性别和他们的生理性别不一致。
通过暂停青春期的生理变化，性别不一致的年轻人可以继续他们的青春期。他们可以摆脱对身体可能发生的不可逆变化的恐惧。
当他们长大后，他们可能会决定停止青春期阻滞剂，让青春期恢复正常。青春期开始的年龄范围很广，使用过青春期阻滞剂的人会在这个范围内重新开始青春期。
有些人可能会选择激素疗法来发展与他们经历过的性别相匹配的生理变化。这一步是一个独立的决定，有不同的医疗保健输入和同意。
同样的药物也用于治疗其他健康问题，包括性早熟、月经紊乱和前列腺癌。这使得卫生专业人员在使用这些药物方面有了几十年的经验。在其他情况下使用这些药物时，无需担心其可逆性或安全性。
卫生部上个月发布了一份证据简报，发现使用青春期阻滞剂对身体造成伤害的风险很低。它还强调了益处证据质量的局限性。
证据质量最高的是随机对照试验，其中一组接受干预，而另一组没有。在这些试验中，研究人员和参与者都不知道谁在哪一组。但青春期阻滞剂会导致明显的差异，这意味着这不是一个可行的研究选择。
在这种情况下，设计随机试验还有其他伦理考虑和方法学上的局限性。有必要进行进一步的研究，但限制那些参加临床试验的人获得这种治疗将是强制性的和不道德的。
没有其他儿科医学领域符合这一标准。
然而，证据概要没有考虑不使用青春期阻滞剂的危害，没有考虑任何替代治疗的证据，也没有考虑在其他医学环境下使用这些药物的危害。
青春期阻滞剂可以延缓青春期的开始，但在服用时不一定会产生可测量的效果。这种影响主要体现在人们年龄较大的时候。青春期与一个人的性别不匹配的生理影响可能会对变性成年人产生严重的负面影响。
作为一名全科医生，我经常听到变性成年人（他们没有服用青春期阻滞剂）在青春期发生的身体变化中挣扎。
我遇到过一些不说话的人，因为他们低沉的声音会让别人对他们的性别做出错误的假设。有些人因为乳房引起的痛苦而伤害自己或避免离开家。其他人则寻求昂贵的手术治疗。
此时，为那些需要青春期阻滞剂的人提供公平获取的好处变得显而易见。人们正在寻求激素、手术和心理健康支持，以应对这些变化，而这些变化本可以在年轻时通过使用青春期阻滞剂来预防。
卫生部的立场声明建议，青春期阻滞剂的处方应由在该领域具有专业知识的卫生专业人员开具，并听取跨学科同事的意见。
根据我的经验，这描述了青春期阻滞剂目前在新西兰是如何开处方的。临床医生在开处方时已经很谨慎了。他们与多学科的投入工作，以最好地支持年轻人和他们的家庭。他们认识到心理健康和家庭支持对年轻人的重要性。
然而，全国各地获得这种最佳做法护理的情况各不相同。这方面应该有适当的资源，以确保年轻人无论生活在哪里都能获得高质量的护理。
我们已经看到海外禁止性别确认护理所造成的痛苦。最近的一项研究估计，美国的反跨性别法律与跨性别年轻人自杀企图的增加有关。
新西兰政府打算探索青春期阻滞剂处方的规定，这在任何其他医疗保健领域都没有见过。
导致不公平获得这种护理的限制将违背最佳做法建议。受害的是年轻人和他们的家人。
*罗娜·卡罗尔，奥塔哥大学初级卫生保健和全科医学系高级讲师。
本专栏最初发表于The Conversation。
